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※見学を希望される方は、事前にご連絡ください。

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入所申込について<特別養護老人ホーム>

 平成15年4月より、入所の基準が定められ、入所の必要性の高い方から順番に入所する方式となりました。将来の入所を考えての予約的な申込みについては、お断りさせていただきます。
 入所申込書・情報開示請求書(市町村)が必要となりますが、申込書だけでは判断しきれない部分もありますので、申込時には必ずご家族に来園していただき、直接状況を伺わせていただきます。
 お手数ですが、事前に電話連絡後、下記必要書類をご持参の上(TEL:0545-52-0016 担当:渡邉)ご来園ください。
*介護保険証、利用者本人の印鑑も一緒にご持参ください。

■必要書類 (下記リンクからダウンロードしてください)

・入所申込書→ダウンロードはこちらから

・入所申込書(記入例)→ダウンロードはこちらから

・情報開示請求書→ダウンロードはこちらから

・情報開示請求書(記入例)→ダウンロードはこちらから



*解らない箇所は、記入せずご持参ください。

Acrobat Reader(ver6.0以上)でご覧ください。
お持ちでない方は、右のボタンからダウンロードしてください。readstep2.gif