makado-rogo.jpg

kansekiline.gif

mousikomi.gif

 この度は、特別養護老人ホーム富士まかどへの入所をご検討いただき誠にありがとうございます。


<申込受付の流れ>
①「申込書」と「委任状」を印刷し、ご記入をお願いいたします。(記入例を参考)

②在宅サービスをご利用の方は、「サービス利用票及びサービス利用票別票の写し」前3カ月分の添付をお願いいたします。

③特別養護老人ホーム富士まかど宛に、「申込書」と「委任状」、「サービス利用票及び別票」前3カ月分を、郵送またはご持参ください。


 郵送先:〒417-0806 富士市間門226-1 (担当:稲葉)

④入所申込担当が、内容を確認し受付を完了いたします。

●入所申込書
makadomousikomi.pdf

●入所申込書(記入例)
mousikomi-kinyuurei.pdf

●委任状(個人情報開示請求事務)
ダウンロードはこちらから